Беларусь без табака

Табачный дым - гетерогенный аэрозоль (частицы 0,2-0,5 мкм), содержит более 4000 ингредиентов – это фармакологически активные вещества, антигенные, цитотоксические, мутагенные, канцерогенные. При курении развивается наркотическая зависимость от табака, сходная с зависимостью от кокаина и героина. Вдыхаемый никотин, связываясь с никотинхолинергическими рецепторами, вызывает стимулирующий, эффект высвобождение множества трансмиттеров и физическую зависимость (никотиновая ломка, психотропный эффект, толерантность)

Процесс курения доставляет курильщику удовольствие, повышает настроение, улучшает память, самочувствие, снижает напряжение, стресс, помогает расслабиться. Поступление никотина рано утром в кровь стимулирует и возбуждает. Вечером, когда уровень никотина в крови велик, курение действует расслабляющее. Зависимость от табака подобна хроническому заболеванию: длительное течение; необходимость неотложной и поддерживающей терапии; рецидивирование проявление хронической зависимости от никотина.

ПОСЛЕДСТВИЯ КУРЕНИЯ ТАБАКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ

Курение табака является главной, предотвратимой причиной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Безопасных сигарет или безопасного уровня курения не существует.

Курение увеличивает риск развития инфаркта миокарда в 2 раза. 30-40% всех смертей от ишемической болезни сердца связаны с курением. Курение также в два раза увеличивает смертность от инсульта.

Курение является причиной 30% всех смертей от онкологических заболеваний. Оно увеличивает риск рака легких в 17 раз, рака полости рта в 18 раз, рака гортани в 11 раз, рака мочевого пузыря в 2 раза. Курящие трубку или сигары по степени риска смерти от рака легких в течение всей жизни занимают промежуточное положение между некурящими и курящими сигареты. Увеличение числа курящих женщин в последние десятилетия привело к увеличению случаев рака легких у женщин.

Риск развития хронических обструктивных заболеваний легких у курящих в 5-8 раз выше по сравнению с некурящими.

У курящих в 3-4 раза чаще по сравнению с некурящими имеется прогрессирующие заболевания десен. Эффективность лечения периодонтита у курильщиков вдвое ниже, чем у некурящих. Предполагается связь курения с возникновением кариеса.

Другие заболевания и состояния, связанные с курением,-это облитерирующий атеросклероз нижних конечностей; рак пищевода, желудка, почек, поджелудочной железы и шейки матки; бронхиальная астма; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; остеопороз и перелом шейки бедра у женщин пожилого возраста; ранний климакс; бесплодие (по крайней мере, у мужчин); замедление заживляемости ран; старение кожи и преждевременное образование морщин на лице; бессонница и другие.

Курение во время беременности увеличивает риск выкидышей, оказывает неблагоприятное воздействие на развитие плода (врожденный порок сердца и др.), вызывает снижение веса новорожденных, преждевременную внутриутробную смерть, отставание в физическом и умственном развитии после рождения. Курение также влияет на снижение способности к деторождению у женщин и нарушение спермообразования у мужчин.

Сочетание курения и других факторов риска, таких, артериальная гипертензия, повышенный уровень холестерина в крови, низкая физическая активность и др. дополнительно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Сочетание курения с чрезмерным потреблением алкоголя увеличивает риск развития рака полости рта и пищевода. Курение может усилить действие различных токсических веществ при работе с ними и увеличить риск развития профессиональных заболеваний. У женщин, которые курят и принимают оральные контрацептивы риск развития инсульта в 20 раз больше по сравнению с некурящими женщинами.

Курение табака влияет на ожидаемую продолжительность и качество жизни: 35-летняя курящая женщина проживет на 5 лет меньше, чем некурящая, 35-летний курящий мужчина проживет на 7 лет меньше, чем некурящий.

Влияние курения на подростков: более частые и тяжелые респираторные заболевания; снижение функции и темпа роста легких; рост бронхо-легочных заболеваний с приступами кашля и свистящего дыхания; усиление одышки; понижение физической активности; снижение выносливости.

ПРЕИМУЩЕСТВА ОТКАЗА ОТ КУРЕНИЯ

Уменьшается риск повторного инфаркта миокарда и смерти у больных ишемической болезнью сердца;
Сокращается вероятность респираторных инфекций;
Снижается смертность от хронических обструктивных заболеваний легких;
Через 10 лет после отказа от курения риск рака легких составляет 30-50% от риска тех, кто продолжает курить.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Многим пациентам трудно бывает отказаться от табака без медикаментозного лечения. Ниже приводится наиболее часто употребляемые препараты лечения от табачной зависимости.

Никотинзаместительная терапия

НЗТ для лиц, выкуривающих 10 и более сигарет в день: жевательная резинка с никотином, пластырь с никотином, интраназальный аэрозоль с никотином и никотиновый ингалятор.
Никотин, содержащийся в этих препаратах, постепенно высвобождается и всасывается, тем самым помогая организму бороться с позывами к курению.
Эффективность использования различных форм НЗТ примерно одинакова.
НЗТ почти удваивает шансы на отказ от курения и должна быть доступной для курящих.
Жевательная резинка с никотином: (2 или 4 мг). Рекомендуется 4-15 резинок в день от 7-12 нед до 6 мес., жевать медленно 20-30 мин, Перед использованием резинки не пить чай, кофе, апельсиновый сок. По достижении эффекта - постепенное снижение до 2-4 мг/сут никотина в день.
Ингалятор с никотином: рекомендуется 6-16 картриджей в день, длительность ингаляции– до 6 мес. Не следует есть или пить перед, или во время использования ингалятора.
Пластырь с никотином (7,14,21 мг): новый пластырь прикрепляется на сухой без волос участок кожи каждое утро, смена мест прикрепления уменьшает раздражение кожи, - курс лечения 8 нед.
Интраназальный аэрозоль: первоначально назначается1-2 дозы в час с увеличением при необходимости. Продолжительность лечения до 6 мес.